La riduzione del dosaggio giornaliero di efavirenz nella terapia antiretrovirale: impatto sul budget nell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona

Efavirenz è un inibitore non nucleosidico della transcrittasi inversa utilizzato come parte della terapia antiretrovirale per il trattamento del virus dell’immunodeficienza (HIV) di tipo 1. Il presente lavoro si propone di descrivere l’impatto della riduzione del dosaggio di efavirenz sulla spesa farmacologica all’ospedale Universitario di Verona. É stata condotta un’analisi economica di budget paragonando due diversi schemi prescrittivi: tutti i pazienti trattati con efavirenz a dose piena (600 mg/die) vs un gruppo di pazienti trattati con una dose ridotta (200-400 mg/die). Sono stati selezionati tutti i pazienti afferenti alla Clinica di Malattie Infettive nel periodo novembre2009-ottobre 2011; dei 132 pazienti trattati con efavirenz, 25 non sono stati valutati, soprattutto per la brevità del periodo di terapia. Dei rimanenti 107 pazienti, 68 assumevano la dose piena e 39 un dosaggio ridotto. L’analisi ha incluso i costi dei farmaci e dei test diagnostici. La riduzione giornaliera del dosaggio di efavirenz ha permesso di risparmiare 54664 euro (riduzione della spesa del 30%). Sono necessarie nuove strategie per garantire la sostenibilità della spesa farmacologica; infatti, nonostante la scadenza del brevetto di alcuni farmaci.

BUDGET IMPACT ANALYSIS OF EFAVIRENZ DAILY DOSE REDUCTION AT THE VERONA UNIVERSITY HOSPITAL. Efavirenz is a non-nucleoside-reverse-transcriptase-inhibitor used as part of highly-active-antiretroviral-therapy for the treatment of the human immunodeficiency virus (HIV) type 1 infection. The present paper aims to describing the impact of efavirenz dose reduction on the pharmaceutical budget at the Verona University Hospital. A budget impact analysis comparing two prescribing scenarios was conducted: all patients treated with the efavirenz full dose (600 mg per day) vs. a proportion of patients treated with a reduced dose(200-400 mg per day). All outpatients referring to the Infectious Disease Clinic in the period November 2009-October 2011 were selected. Out of 132 patients treated with efavirenz, 25 were not considered, mainly due to a too short treatment period. Of the remaining 107 patients, 68 received the full dose, while 39 received a reduced dosage. The analysis included the cost of the drug and of diagnostic tests, from the National Health Service perspective. The daily dose reduction of efavirenz saved 54,664 euros (a 30% expenditure reduction). In sum, new strategies for pharmaceutical system sustainability are necessary; despite forthcoming expiring patents of several drugs, spending on antiretroviral drugs is expected to rise. This paper suggests a way of linking clinical benefits and cost reduction.