Bone removal after box-osteotomy in Primary PS TKA: a confrontation between different designs

LA RIMOZIONE OSSEA DOPO “BOX OSTEOTOMY” NELLA PROTESI TOTALE DI GINOCCHIO: CONFRONTO TRA NUOVI MODELLI PROTESICI Pier Francesco Indelli, Sophie Charlton, Massimiliano Marcucci Universita’ degli Studi di Firenze, CESAT Fucecchio e The Breyer Center for Overseas Studies, Stanford University in Florence La rimozione di osso durante osteomia femorale a “box” per protesi totale di ginocchio (PTG) a sostituzione del crociato posteriore costituisce elemento importante nella scelta dell’impianto, sopratutto in vista di intervento di revisione dove il mantenimento del bone stock risultera’ fondamentale. Il nostro obbiettivo e’stato di confrontare in questa ottica modelli protesici a nuovo design. Materiale Abbiamo valutato la quantita’ di osso rimossa durante osteomia femorale a box in tre diversi modelli protesici femorali: la protesi PFC Sigma PS (De Puy,USA), la Vanguard (Biomet,USA) e la Persona (Zimmer,USA). La valutazione tridimensionale (lunghezza antero-posteriore, larghezza mediolaterale e spessore) della quantita’massima di osso rimovibile e’ stata eseguita mediante misurazione con calibro millimetrato sulle apposite maschere di taglio femorali caratteristiche di ogni impianto. La PTG Sigma PS e’ caratterizzata da 2 maschere per taglie piccole (size 2 e 2,5), 2 per taglie medie (size 3 e 4) ed una per taglie grandi. La PTG Vanguard e’ caratterizzata da 3 maschere per taglie piccole (size 55, 57,5 e 60), 3 per taglie medie (size 62,5, 65 e 67,5) ed 3 per taglie grandi (70, 72,5 e 75). La PTG Persona e’ caratterizzata da una maschera per taglie piccole (size 3-5), una per taglie medie (size 6-9) ed una per taglie grandi (size 10-12). Risultati Taglie piccole: La maschera di taglio femorale della PTG Persona ha evidenziato una massima rimozione ossea minore del 44% rispetto alla Vanguard e del 74 % minore rispetto alla Sigma PS. La maschera di taglio femorale della PTG Vanguard ha evidenziato una massima rimozione ossea del 54 % minore rispetto alla Sigma PS. Taglie medie: La maschera di taglio femorale della PTG Persona ha evidenziato una massima rimozione ossea minore del 43% rispetto alla Vanguard e del 73% minore rispetto alla Sigma PS. La maschera di taglio femorale della PTG Vanguard ha evidenziato una massima rimozione ossea del 53% minore rispetto alla Sigma PS. Taglie grandi: La maschera di taglio femorale della PTG Persona ha evidenziato una massima rimozione ossea minore del 17% rispetto alla Vanguard e del 63% minore rispetto alla Sigma PS. La maschera di taglio femorale della PTG Vanguard ha evidenziato una massima rimozione ossea del 56% minore rispetto alla Sigma PS. Conclusioni Questo studio dimostra evidenti differenze nella quantita’ di osso rimossa durante “bone osteotomy” tra impianti femorali a nuovo design. La rimozione di una minore quantita’di osso ha potenziali vantaggi in sede di future revisioni.